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西华师范大学文件

 

 

西华师大校[2013]113

                                                 

 

西华师范大学关于印发《西华师范大学

教职工重大疾病医疗救助实施办法(试行)》的通知

 

校属各单位:

《西华师范大学教职工重大疾病医疗救助实施办法(试行)》经2013327日教代会执委会审议通过,2013328日校长办公会研究同意,现印发给你们,请遵照执行。

附件:1.西华师范大学教职工重大疾病医疗救助实施办法(试行)

2.西华师范大学教职工重大疾病医疗救助金工作小组成员名单

3.西华师范大学教职工重大疾病医疗救助申请表

                  

西华师范大学

                                                201341

 

                                                       

  西华师范大学校长办公室                    201341日印   

附件一:

 

西华师范大学教职工重大疾病医疗救助实施办法

(试行)

 

第一章 总 

 

第一条  为提高学校教职工医疗保障水平,帮助因患重大疾病造成家庭生活困难的教职工减轻医疗费负担,解决教职工实际困难,增强教职工在基本医疗保险之外的保障能力,参照民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》等文件精神,结合我校实际,特制定本实施办法。

第二条  教职工重大疾病医疗救助金主要目的是对学校正式教职工(含学校编制内教职工和实行人事代理的教职工、离退休教职工、离岗待退人员,下同)因患重大疾病,医疗费用高而造成经济困难者给予一定的经费资助。

   

第二章 基金来源

   

第三条  学校根据实际情况每年从教职工福利费中拨付一定经费,作为教职工重大疾病医疗救助金,并设立专项进行管理。

第四条  重大疾病医疗救助金接受校内外各单位、各社会团体、海内外校友、社会爱心人士及教职工个人的捐赠。

 

第三章 组织机构

 

第五条  学校成立“西华师范大学教职工重大疾病医疗救助金工作小组”(以下简称医疗救助金工作小组)。医疗救助金工作小组由分管人事的校领导和人事处、校工会、校医院、计财处、离退休工作处、监察处、审计处的主要负责人及相关人员组成,工作小组办公室设在人事处。(详见附件2

第六条  医疗救助金工作小组的职责:

1、研究制订医疗救助实施办法,根据实际情况对实施办法提出修改意见和建议;

2、根据本实施办法有关规定,审批相关救助事宜;

3、负责日常事务及来访工作,接受教职工的重大疾病医疗救助申请;

4、负责实施医疗救助的组织工作;

5、研究特殊情况,特殊病例的特殊处理问题;

6、负责本实施办法的解释;

7、向教代会执委会报告基金使用情况及救助情况。

   

第四章 基金的管理和使用

 

第七条  医疗救助金由西华师范大学教职工重大疾病医疗救助金工作小组进行管理。

第八条  医疗救助金单独设立专项,学校人事处负责处理具体事务,计财处代为管理,专款专用,不准挪作他用,上年结余转下年使用。收支情况由西华师范大学教职工重大疾病医疗救助金工作小组向教代会执委会汇报。

第九条  教职工调离学校或辞职者,自调离或辞职之日起,不再享受本实施办法规定的救助。

第十条  医疗救助金主要用于减轻学校教职工在患重病大疾病住院期间高额医疗费用的个人负担部分,不用于其他生活困难的帮助。

第十一条  救助对象。我校参加南充市城镇职工基本医疗保险的学校正式教职工,如发生重大疾病,并在社保定点医院治疗,因治疗费用中自己负担费用(医保不能报销的部分,不含超标床位费、空调费、膳食费和会诊费等),可申请重大疾病医疗救助。

                               

第五章  重大疾病的范围

 

第十二条  本实施办法所指的重大疾病是指社保(医保)定点医院确诊的、患下列各种疾病者:

1、恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

7、多个肢体缺失;

8、急性或亚急性重症肝炎;

9、良性脑肿瘤;

10、慢性肝功能衰竭失代偿期;

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

12、深度昏迷;

13、双耳失聪;

14、双目失明;

15、瘫痪;

16、心脏瓣膜手术;

17、严重阿尔茨海默病;

18、严重脑损伤;

19、严重帕金森病;

20、严重Ⅲ度烧伤;

21、严重原发性肺动脉高压;

22、严重运动神经元病;

23、语言能力丧失;

24、重型再生障碍性贫血;

25、主动脉手术;

26、多发性硬化症;

27、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染;

28、植物人;

29、系统性红斑狼疮;

30、胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病);

31、原发性心肌病;

32、重症肌无力;

33、急性坏死性胰腺炎;

34、坏死性筋膜炎;

35、终末期肺病;

36、严重类风湿性关节炎。

以上条款未包括的重大疾病,由校医院专家组提出初步意见,提交医疗救助金工作小组审定。

 

第六章  救助标准

 

第十三条  救助对象原则上每年只能申请一次救助。

第十四条  重大疾病医疗救助的标准按累进法计算,计算范围为城镇职工基本医疗保险及大病医疗保险支付后的自付医疗费用部分。

1、教职工一年内因患第十二条规定范围内的疾病住院治疗,属于城镇职工基本医疗保险基金报销范围内的医疗费用:

1)自付费用在2万元以下(含2万元),救助40%,即:救助金额=自付费用*40%

2)自付费用在2万元到5万元(含5万元)的范围,救助50%,即:救助金额=2*40%+(自付费用-2万元)*50%

3)自付费用在5万元到10万元(含10万元)的范围,救助70%,即:救助金额=2*40%+5万元-2万元)*50%+(自付费用-5万元)*70%

2、一年内因患第十二条规定范围内的疾病住院治疗,自付费用超过10万元者提交医疗救助金工作小组讨论,确定救助金额。

3、一年内因患第十二条规定范围内的疾病住院治疗,每一位救助对象原则上每年救助金额不高于7万元,累计享受救助金额上限为20万元。特殊情况,申请者所申请的救助金额超出上述数额,由教职工医疗救助金工作小组提出初步意见,提交校长办公会审定。

 

第七章  申请及审批程序

 

第十五条  申请重大疾病救助者需向学校重大疾病医疗救助金工作小组办公室提供真实单据和证明。

1、由本人或直系亲属填写《西华师范大学教职工重大疾病医疗救助申请表》(详见附件3);

2、提供国家二级甲等以上医院的诊断或出院证明;

3、提供南充市市本级基本医疗保险参保职工住院费用结算单;

4如因急病需要或其他原因在外地医院紧急就医,请入院后及时与校医院或南充市社保(医保)局联系并办理相关手续,即可同等享受本实施办法的各项规定。

第十六条  审批程序:

1、经所在单位和校医院核实,由所在单位和校医院主要负责人签署意见并签盖单位公章,报学校医疗救助金工作小组办公室;

2、学校医疗救助金工作小组办公室审核,报校长办公会审批;

3、学校医疗救助金工作小组办公室通知计财处报销规定比例救助费用。

第十七条  申报、审核要求:

1、申请人应如实填报申请理由及家庭经济状况,并提供真实有效的医疗票据;

2、审核单位应对申请人填报的情况及提供的材料进行认真核实;

3、对提供不实信息者(或单位)将追究其经济责任。

第十八条  学校每年集中研究、审批两次:上半年5月份,下半年11月份。

 

第八章 附 

 

第十九条  本实施办法经西华师范大学教代会执委会审议通过,并报校长办公会研究后,201311日起执行。

第二十条  本实施办法试行三年,根据学校福利费提取情况调整救助标准,本实施办法由西华师范大学医疗救助金工作小组负责解释。

 

 

 

 

 

 

 

附件二:

 

西华师范大学教职工
重大疾病医疗救助金工作小组

 

      长:刘利才

办公室主任:刘    李文生

      员:赵国强      邓暑燕  宋小兰   

                杜朝碧   

 

 

 

 

 

 

 


附件三:

西华师范大学教职工重大疾病医疗救助申请表

         

 

 

性别

 

出生年月

 

所在单位

 

参加工作

时间

 

职称、职务

 

工资年收入

 

岗位津贴

年标准

 

其它收入

 

家庭年总收入

 

人均生活费

 

家庭住址

 

家庭电话

 

姓 名

关系

个人收入情况

健康情况

工 作 单 位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请救助理由(患何种重病以及家庭经济状况、个人自付费用情况等)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                     申请人签名:

 

                                           

所在单位

审查意见

 

 

  

  

 

 

 

签名:(盖章)

 

                                                           

校医院

审查意见

 

 

 

 

 

签名:(盖章)

 

                                                           

西华师范大学教职工重大疾病医疗救助金工作小组意见

 

 

 

 

 

 

签名:(人事处代章)

 

                              

校长办公会

意见

 

 

  

 

 

 

签字:(盖章)